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| Ajuste en insuficiencia renal | Efectos tóxicos y observaciones | ||||
| Método | VFG (ml/min) | Extraíble por diálisis | |||
| >50 | 10-50 | <10 | |||
| *Toxicidad de grupo: todos los agentes de este grupo son
nefrotóxicos y ototóxicos, ocasionalmente producen parálisis
respiratoria
+Observaciones de grupo: en pacientes con insuficiencia renal se requieren dosis de impregnación iguales a las normales; los niveles plasmáticosd son la mejor guía terapéutica; la administración simultánea de penicilinas puede producir niveles subterapéuticos |
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| D*
I |
60-90
12 |
30-70
12-18 |
20-30
24 |
Sí (H,P)+ | Toxicidad y observaciones de grupo, se absorbe el 50%
de la dosis intraperitoenal en 6 h en diálisis peritoneal continua
ambulatoria (DPCA), mala eliminación de la sangre al peritoneo por
la DCPA
*Se combinan los métodos D e I +Pueden agregarse 5 mg a cada litro de dializado peritoneal para obtener niveles séricos satisfactorios |
| D*
I |
60-90
8-12 |
30-70
12 |
20-30
24 |
Sí (H, P) | Toxicidad y observaciones de grupo
*Se combinan los métodos D e I |
| D*
I |
60-90
8-12 |
30-70
12 |
20-30
24 |
Sí (H, P)+ | Toxicidad y observaciones de grupo
*Se combinan los métodos D e I +Añadir 4-5 mg por litro de dializado para obtener niveles séricos satisfactorios |
| I | 24 | 24 | 24-36+ | No (H, P) | Nefrotóxico, acidosis tubular renal; hipocalemia;
insuficiencia renal; diabetes insípida nefrogénica
*En fase terminal, vida media = 15 días debido a la movilización del medicamento desde un compartimento orgánico con equilibrio lento +Ineficaz en infecciones renales parenquimatosas |
| D | SC | SC | SC | Sí (H)* | Puede aumentar las concentraciones de ciclosporina en
sangre
*Los pacientes en diálisis peritoneal deben recibir 50-100 mg diarios |
| I
D |
6
50 |
12-24
30-50 |
24-48
20-30 |
Sí (H; P)* | Disfunción hepática; aplasia medular más
frecuente en pacientes con retención de azoados; puede aplicarse
el método D o I
*Se requiere dosis de 20-30 mg/kg después de la hemodiálisis |
| D
D |
SC
SC |
SC
SC |
SC
SC |
No (H, P)
No. (H,P) |
-
Puede aumentar los niveles de ciclosporina en sangre |
| I | 24 | 24-36 | 48 | Sí (H; P) | Disminución de la agudeza visual; la neuritis periférica puede simular uremia |
| D | SC | SC | 66-75 | Sí (H; P) | *Variación genética en la acetilación hepática |
| D | SC | SC | 50 | Sí (H) | Administrar después de hemodiálisis, guia de dosificación para acetiladores lentos, la neurotoxicidad disminuye con los suplementos de piridoxina, 100 mg/día |
| D | SC | 50-100 | 50 | No. (H) | Puede causar insuficiencia renal aguda (tóxica o inmunológica), pérdida de potasio y otros efectos tubulares |
| D.I | 5 mg/kg
c 8 h |
5 mg/kg
c 12-24 h |
2.5 mg/kg
c 24 h |
Sí (H) | Toxicidad del SNC en pacientes con falla renal; puede causar insuficiencia renal aguda cuando se administra rápidamente por vía IV |
| D | 50-100 | 15-50 | Evitarlo | Sí (H) | Es frecuente la insuficiencia renal aguda no ligúrica, puede causar hipocalcemia e hipomagnesemia |
| I | 12-18 | 18-24 | 24-48 | Sí (H) | La neutropenia es más común si el fármaco se acumula |
| D | SC | 50-100 | 50 | Sí (H) | Se acumula en eritrocitos, la vida media se prolonga con el uso crónico |
| D | 100 | 100 | 75 | Sí (H) | 50% del metabolito activo hipoxantina se excreta por el riñón |
| D,I | 200 mg
c 8 h |
200 mg
c 8 h |
100 mg
c 12 h |
Sí (H); No (P) | El metabolito inactivo se acumula en la insuficiencia renal, mayor depuración con la administración concomitante de rifampicina, puede causar supresión de la médula ósea |