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| Ajuste en insuficiencia renal | Efectos tóxicos y observaciones | ||||
| Método | VFG (ml/min) | Extraíble por diálisis | |||
| >50 | 10-50 | <10 | |||
| D.1 | 500 mg c 6-12 h | 500 mg c 12-48 h | 500 mg c 48-96 h | No (H, P) | Ototóxica a niveles de 80-100 µg/ml; la mejor guía terapéutica son los niveles séricos antes de la siguiente dosis; eliminación variable en insuficiencia renal; puede usarse intraperitonealmente en DPCA |
| *Observaciones de grupo: la presión arterial es la mejor guía para ajustar dosis e intervalo | |||||
| D | SC | SC | 50-75 | No (H) | Observaciones de grupo; puede potenciar los efectos depresores del SNC del alcohol, barbitúricos, sedantes; puede ocurrir hipertensión por rebote cuando se suspende súbitamente el medicamento; los antidepresivos tricíclicos disminuyen su eficacia |
| D | SC | SC | SC | No (H, P) | Observaciones de grupo; los pacientes con nefropatía pueden ser sensible a dosis pequeñas |
| I | 6 | 9-18 | 12-24± | Sí (H, P) | Observaciones de grupo; hipotensión ortostática;
fibrosis retroperitoneal; en insuficiencia renal severa hay hipotensión
prolongada por retención de metabolitos activos; hepatitis
*La escreción renal es mayor con la administración IV ÷Farmacocinética bioexponencial ±Retención de metabolitos activos en insuficiencia renal severa |
| D | SC | SC | SC÷ | No (H, P) | Observaciones de grupo, puede producir hipotensión
importante con la primera dosis
*La vida media aumenta a 6-7 h en insuficiencia cardiaca congestiva ÷En ERT puede haber respuesta con dosis menores |
| D | SC | SC | SC | ? | Observaciones de grupo |
| *Observaciones de grupo: particularmente útil para el tratamiento de la hipertensión maligna o renovascular unilateral; su efecto aumenta al combinarse con medicamentos natriuréticos o pérdida de sodio | |||||
| D | SC | 50-100 | 25-50 | No (H) | Observaciones de grupo; hipercalemia
*El metabolito activo es el benazeprilat, producido en el hígado y excretado por vía renal |
| D | SC | 75 | 50 | Sí (H) | Observaciones de grupo; la presión arterial es la mejor guía para ajustar la dosis y el intervalo; proteinuria, síndrome nefrótico, granulocitopenia; hipercalemia |
| D | 100 | 75-100 | 50 | Sí (H) | Observaciones de grupo
*La molécula activa, el enalaprilat, se forma por hidrólisis éster y se excreta por vía renal, hipercalemia |
| D | 100 | 75 | 25-50 | Sí (H) | *Observaciones de grupo; hipercalemia |
| *Observaciones de grupo: los niveles sanguíneos son la mejor guía terapéutica; la vida media puede estar prolongada en cardiópatas, cuando disminuye el flujo hepático, o en ambos. | |||||
| D,I | 100% c 6-8 hr | 50% c 8-12h | 25% c 12 h | No(H) | Observaciones de grupo; este medicamento es el metabolito activo de la procainamida |
| D | SC | SC | SC | No (H) | Observaciones de grupo; disfunción tiroidea; neuropatía periférica, disfunción hepática y fibrosis pulmonar |
| D | SC | 25-50* | Evitarla* | No (H) | Observaciones de grupo; mal tolerada cuando se usa para
hiertensión
*No hay datos específicos en ERT |
| D | SC | SC | SC | No (H) | Observaciones de grupo; la vida media depende del flujo
sanguíneo hepático; metabolito activo
*Excreción renal aumentada en orina ácida |
| I | 4 | 6-12 | 8-24 | Sí (H) | Observaciones de grupo; puede producir nefritis lúpica
*Escreción renal del metabolito activo N-acetilprocainamida ÷La intoxicación puede tratarse por hemodiálisis |
| I | SC | SC | SC | Sí (H, P)+ | Observaciones de grupo; metabolito activo; puede producir
un síndrome semejante al lupus; aumenta los niveles plasmáticos
de digoxina y probablemente de digitoxina
*Excreción aumentada en orina ácida ÷La hemodiálisis con concentraciones bajas de potasio puede ser eficaz en caso de intoxicación |