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| Ajuste en insuficiencia renal | Efectos tóxicos y observaciones | ||||
| Método | VFG (ml/min) | Extraíble por diálisis | |||
| >50 | 10-50 | <10 | |||
| *Observaciones de grupo: la presión arterial es la mejor guía para ajustar dosis e intervalos | |||||
| D | SC | 50 | 25 | Sí (H); No (P) | Observaciones de grupo; acumulación significativa en ERT |
| I | 24 | 48 | 96 | ||
| D | SC | SC | 75 | No(H) | Observaciones de grupo, vida media prolongada en los ancianos hasta 15 hr |
| D | SC | SC | SC | ? | Observaciones de grupo; adecuado en situaciones de cuidados críticos; se hidroliza con rapidez por esterasas de eritrocitos |
| D | SC | SC | SC | No (H) | Observaciones de grupo |
| D | SC | SC | SC | Sí (H) | Observaciones de grupo
*Su efecto hipotensor dura 24 horas |
| D | SC | 50 | 25 | Sí (H) | Observaciones de grupo; acumulación significativa en ERT |
| D | SC | SC | SC | ? | Observaciones de grupo |
| D | SC | SC | SC÷ | No (H) | Observaciones de grupo; sus metabolitos pueden acumularse
y aumentar falsamente las cifras de bilirrubinas, interfiriendo con las
pruebas de laboratorio
*Su depuración depende del flujo hepático; dosis < 30 mg VO son extraídas por el hígado normal; extracción hepática disminuida en ERT ÷Farmacocinética bioexponencial compleja en ERT; los niveles sanguíneos son la mejor guía; en tratamiento crónico se requiere de dosis mas espaciadas |
| D | SC | 30 | 15-30 | Sí (H) | Observaciones de grupo |
| *Observaciones de grupo: causan cefalea, rubor y mareo en pacientes con enfermedad renal | |||||
| D | SC | SC | SC | No (H, P) | Observaciones de grupo |
| D | SC | SC | SC | No (H) | Observaciones de grupo; metabolitos activos |
| D | SC | SC | SC | No (H) | Observaciones de grupo; puede causar edema |
| D | SC | SC | 50-75 | No (H) | Observaciones de grupo; metabolitos activos |
| *Observaciones de grupo; los medicamentos de este grupo aumentan los síntomas gastrointestinales urémicos; los niveles séricos son la mejor guía para la dosis; hay ecuaciones, nomogramas y programas de computadora disponibles; es práctica habitual reducir la dosis cuando hay insuficiencia renal; toxicidad aumentada por la remoción de potasio y magnesio con la diálisis | |||||
| D | SC | SC | 50-75 | No (H, P) | Observaciones de grupo; el nivel sérico puede aumentar
si se administra junto con quinidina
*Convertida en digoxina (8%); la conversión aumenta en ERT ÷La vida media disminuye con colestiramina y en pacientes nefróticos ±Con diálisis, la conjugación disminuye a un 88% !=Volumen de distribución disminuido en ERT |
| D
I |
SC
24 |
25-75
36 |
10-25±
48 |
No (H, P)±!= | Observaciones de grupo; el radioinmunoensayo puede sobrestimar
los niveles séricos en pacientes con ERT; biodisponibilidad variable;
depuración disminuida por hipocalemia, espironolactona, quinidina
y verapamil
*Volumen de distribución y depuración corporal disminuidos en ERT ÷Se correlaciona poco con AVFG; la vida media puede aumentar la zoemia prerrenal ±El nivel sérico 12 h después de la administración es la mejor guía terapéutica en ERT; en ERT se disminuye la dosis de impregnación en 50% !=Niveles séricos disminuidos trasitoriamente después de la diálisis; nivel miocárdico disminuido por uremia; la hemoperfusión de carbón puede ser util en sobredosis extremas |
| D | SC | SC | 50-75 | ? | - |
| D | SC | SC | 25-50 | ? | - |