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| Ajuste en insuficiencia renal | Efectos tóxicos y observaciones | ||||
| Método | VFG (ml/min) | Extraíble por diálisis | |||
| >50 | 10-50 | <10 | |||
| *Toxicidad de grupo: los medicamentos de este grupo deben ser cuidadosamente administrados para obtener efectos terapéuticos; pueden potenciar la diátesis hemorrágica urémica | |||||
| D | SC | SC | SC | No (H, P) | Toxicidad de grupo
*Vida media aumenta con la dosis |
| D | SC | SC | SC | SÍ (H) | Toxicidad de grupo
*Los metabolitos con propiedades anticoagulantes se excretan por vía renal ÷En uremia disminuye la vida media por reducción en la unión con proteínas |
| I | 24 | Evitarlo* | Evitarlo* | No (P) | Altera la excreción renal de agua
*Hipoglucemia prolongada en individuos azoémicos |
| D | SC | SC | SC | ? | - |
| D | SC | Evitarlo | Evitarlo | Evitarlo | - |
| D | SC | 75 | 50 | ? | *Vida media terapéutica significativamente más
larga: 2 h para insulina simple y 8-12 hr para insulina NPH (porcina-bovina)
cuando son administradas por vía subcutánea
÷La dosis depende de la glucemia |
| D | 100 | 75 | 50 | No (H, P) | Puede aumentar la concentración de creatinina sérica y disminuir la depuración de creatinina (por la inhibición de la secreción tubular renal) sin cambios en el VFG; puede causar confusión en pacientes con enfermedad renal, hepática, o ambas; se ha informado de insuficiencia renal aguda |
| D | SC | 75 | 50 | Sí (H) | - |
| D | SC | SC | SC | ? | *Puede oscurecer la orina; los metabolitos activos e inactivos
se excretan en la orina
÷Metabolitos activos con vida media prolongada |
| D | SC | SC | SC | No (H) | Puede producir deficiencia de folatos; se ha reportado
nefritis intersticial
*La conjugación con proteínas y la vida media disminuyen en ERT, pero los metabolitos se acumulan (el volumen de distribución aumenta) |
| *Toxicidad de grupo: los medicamentos de este gruo potencían las hemorragias urémicas y los síntomas gastrointestinales por azoemia; los medicamentos antinflamatorios no esteroides de este grupo pueden relacionarse con disfunción renal secundaria a inhibición de las prostaglandinas; se han reportado síndrome nefrótico, nefritis intersticial e hipercalemia | |||||
| I
D |
8
SC |
8-12
75 |
12-24
50 |
? | Toxicidad de grupo; agrava el deterioro de la función
renal; eosinofilia, fiebre y descamación cutánea; ocasionalmente
cálculos de xantina
*El metabolito activo oxipurinol se excreta en la orina y puede causar el síndrome tóxico ÷Vida media del oxipurinol: 25h |
| D | SC | SC | SC | ? | Rara vez nefrotóxico: puede producir proteinuria y síndrome nefrótico |
| D | SC | SC* | 50* | No (H) | Toxicidad de grupo
*Evite su uso prolongado cuando la VFG sea menor a 50 ml/min; mioneuropatía reversible con retención del fármaco |
| D | SC | SC | Evitarlo | ? | Puede causar elevación de creatinina sérica
*Vida media depende de la velocidad de recambio óseo |
| D | SC | SC | SC | No (H) | Toxicidad grupal |
| D | SC | Evitarlo | Evitarlo | No (H) | Toxicidad de grupo; nefrotóxico; puede producir
proteinuria y glomerulonefritis membranosa
*Vida media tisular significativamente más larga |
| D | SC | SC | SC | No (H) | Toxicidad de grupo; se ha reportado insuficiencia renal aguda; antidiurético; retención de sodio; disminuye el efecto de los diuréticos de asa; el probenecid puede aumentar los niveles séricos |
| D | SC | Evitarlo÷ | Evitarlo÷ | ? | Toxicidad de grupo
*La excreción renal depende del flujo urinario y del pH ÷Ineficaz |
| D | SC | SC | SC | Sí (H) | Toxicidad de grupo |
| D | SC | SC | SC | ? | Rebote tardió de la concentración de digoxina en pacientes con ERT (96 h contra 48 h); muy pocos datos disponibles sobre su farmacocinética |
| D | SC | SC | SC | ? | - |
| D | SC | SC | SC | ? | - |
| D | SC | SC | 50-75 | ? | - |
| D | SC | SC | SC | ? | No se han realizado estudios en pacientes con daño renal; puede causar elevación de la aminotransferasa y la bilirrubina |
| D | SC | 75 | 25 | Sí (H) | Glomerulonefritis rápidamente progresiva reversible; síndrome nefrótico; nefritis intersticial; proteinuria, que suele ser reversible |
| D | SC | SC | 50-75 | ? | - |
| D | SC | SC | SC | ? | - |
| D | SC | SC | SC | No | Se requieren dosis más bajas cuando se emplea por vía subcutánea |