Las citocinas producen cambios tempranos en la irritación de la piel
La dermatitis por contacto irritativa es causada por interacción directa entre la piel y la sustancia irritante. Esta interacción desencadena la liberación de citocinas inflamatorias y otras citocinas que interactúan con la dermis, el endotelio y los leucocitos que invaden la región. La magnitud de esta reacción se relaciona en forma directa con la cantidad del irritante y la duración de la exposición.1
Por el contrario, incluso cantidades pequeñas de un alergeno pueden desencadenar una dermatitis por contacto alérgica. Pequeñas variaciones en las propiedades físicas y químicas del alergeno pueden afectar su capacidad para inducir la sensibilización.
1. Corsini E, Galli CL: Cytokines and irritant contact dermatitis. Toxicol Lett 102-103:277, 1998 [PMID 10022266]
Las pruebas del parche pueden dar respuestas variables
En un estudio en el que 383 pacientes recibieron en forma simultánea
parches duplicados en lados opuestos de la espalda, el 8 por ciento de
los pacientes tuvo resultados totalmente discordantes (un resultado positivo
de un lado y negativo en el otro).1 Un estudio de dosis respuesta
extenso que evaluó el impacto de la variabilidad estacional sobre
la susceptibilidad del irritante sobre la piel identificó una mayor
reacción de los irritantes en el invierno.2
1. Bourke JF, Batta K, Prais L, et al: The reproducibility of patch
tests. Br J Dermatol 140:102, 1999 [PMID 1025776]
2. Basketter DA, Griffighs HA, Wang XM, et al: Individual, ethnic,
and seasonal variability in irritant susceptibility of skin: the implications for a predictive
human patch test. Contact Dermatitis 35:208, 1996 [PMID 8957639]
Se identifican los agentes causales de la dermatitis inducida por drogas
Varias estructuras químicas específicas se han implicado
en la dermatitis medicamentosa. Estas estructuras incluyen a la cadena
lateral b-lactámica y el anillo tiazolidina, el grupo difenilcetona
del ketoprofen, las amidas y ésteres de los anestésicos locales
y los grupos mercúrico y ácido tiosalicílico del timerosal.1
1. LeBrec H, Bachot N, Gaspard I, et al: Mechanisms of drug-induced
allergic contact dermatitis. Cell Biol Toxicol 15:57, 1999 [PMID 10195351]