La genotipificación es un adyuvante útil para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer
Un estudio de más de 2,000 pacientes referidos a uno de 26 centros
de manejo de enfermedad de Alzheimer evaluó el diagnóstico
clínico, el de autopsia y el genotipo de apolipoproteína
E (APOE).1 El estudio concluyó que la genotipificación APOE,
cuando se usa como adyuvante diagnóstico en combinación con
criterios clínicos, mejora la especificidad del diagnóstico,
aunque la genotipificación no proporciona suficiente sensibilidad
o especificidad como para usarse en forma aislada como prueba diagnóstica.
Debido a que una proporción significativa de pacientes con enfermedad
de Alzheimer definitiva confirmada por autopsia no portan un alelo E4,
la ausencia de este alelo no descarta el diagnóstico, ni es útil
para diferenciar la enfermedad de Alzheimer de otros tipos de demencia.1-2
Cuando se agrupan a los pacientes en portadores o no de E4, los pacientes
con otras demencias quedarán preferentemente en el grupo no E4.
1. Saunders AM, Hulette C, Welsh-Bohmer KA, et al: Specificity, sensitivity
and predictive value of apolipoprotein-E genotyping for sporadic Alzheimer´s
disease. Lancet 348:90, 1996 [PMID 8676723]
2. Mayeux R, Saunders AM, Shea S, et al: Utility of the apolipoprotein
E genotype in the diagnosis of Alzheimer´s disease. Alzheimer´s
Disease Centers Consortium on Apolipoprotein E and Alzheimer´s Disease.
N Engl J Med 338:506, 1998[PMID 9468467]
Nuevos medicamentos contra la enfermedad de Alzheimer
El donezepil fue el segundo compuesto autorizado para el tratamiento
de la enfermedad de Alzheimer. Es también un inhibidor de la colinesterasa,
pero tiene la ventaja de dosificación una vez al día. La
toxicidad hepática no parece constituir un problema, de modo que
no se requieren estudios periódicos. Se han probado en el ámbito
clínico otros agentes anticolinesterasa y otros más están
en vías de desarrollo. Por lo tanto, en los próximos años
ocurrirá un cambio significativo en el manejo terapéutico
de la enfermedad de Alzheimer, en especial en las fases tempranas de la
enfermedad.1
1. Mayeux R, Sano M: Drug Therapy: Treatment of Alzheimer´s disease.
N Engl J Med 341:1670, 1999 [PMID 10572156]
La AMA publica la guía de atención primaria para la demencia
En la actualidad existen varios folletos y publicaciones más
amplias sobre los problemas asociados con la atención de los pacientes
con demencia, incluyendo una guía de 1999 para los médicos
de atención primaria, elaborada por el Programa sobre Envejecimiento
y Salud de la Comunidad de la Asociación Médica Americana.1
1. Diagnosis, Management and Treatment of Dementia: A Practical Guide
for Primary care Physicians. Gutman R, Seleski M, Eds. American Medical
Association, Chicago, 1999